Kinderfysiotherapie Marcella Koelewijn

 

 

 

Consulten tijdens de uitbraak van het corona virus

In verband met het besmettingsgevaar tijdens de uitbraak van het Corona virus wordt onderzoek en therapie door middel van telefoon en beeldbellen gedaan.

 

Artikelen

Poep- en plasproblemen bij kinderen

De kinderbekkenfysiotherapeut kan kinderen en hun ouders goed helpen en coachen bij problemen met:

  • herhaaldelijke urineweginfecties als gevolg van niet goed plassen
  • te vaak naar de wc gaan
  • heftige aandrang of urineverlies
  • uitstelgedrag met verlies van aandranggevoel met of zonder urineverlies
  • bedplassen
  • poepproblemen met of zonder obstipatie
  • buikpijn gerelateerd aan zindelijkheidsproblematiek

Aanmelding
Kinderen worden aangemeld op advies van de huisarts of specialist. Direct toegankelijk is ook mogelijk, maar dan wordt na een eerste intake overleg gevoerd met de huisarts.
Vergoeding
De behandelingen worden vergoed door de ziektenkostenverzekering.

Normaal

Het zindelijk worden gaat meestal vanzelf. Je kind wordt zelfstandiger, gaat gedrag imiteren, kan ontspannen op het potje (gaan) zitten en weer opstaan. Door te wijzen of iets te zeggen kan je kind al aangeven dat het een vieze broek heeft of naar het potje wil. Herken je die signalen dan kan er gestart worden met de zindelijkheidstraining. Op de leeftijd van 2 jaar en 10 maanden is ongeveer 90% overdag zindelijk voor ontlasting en plassen.

Tip: Je kunt beter geen toilettraining starten vóór de tweede verjaardag omdat het kind, wat zijn ontwikkeling betreft, hier nog niet aan toe is.

Plasproblemen overdag en ’s nachts

Een kleine groep kinderen (tussen de 6 en 9%) blijft last houden van plasproblemen overdag.
Van de kinderen tussen de 4 en 7 jaar plassen er nog ongeveer 20% regelmatig in hun bed.
Op 13-jarige leeftijd is nog 1 á 2 % van de kinderen niet droog in de nacht.
Een groot aantal kinderen (15%) wordt spontaan droog tussen hun 6e en 10e jaar zonder begeleiding.

PLASPROBLEMEN – Wanneer moet je je zorgen maken?

Overdag

Je kind is ouder dan 5 jaar en

  • voelt opeens dat hij/zij moet plassen en is vaak te laat
  • gaat veel te vaak naar de wc of plast juist te weinig

Veel: Hiervan spreken we als een kind meer dan acht keer per dag naar het toilet gaat om te plassen, terwijl het niet extreem veel heeft gedronken.
Weinig: Hiervan spreken we als een kind dat een normale hoeveelheid drinkt, minder dan vier keer per dag naar het toilet gaat om te plassen

  • heeft een afwijkende plasstraal
  • plast overdag in de broek
  • Dat kunnen druppels zijn maar ook de volledige blaasinhoud.
  • Het kan incidenteel voorkomen maar ook dagelijks.
  • houdt de plas zichtbaar op of gaat te laat naar de wc
  • moet vaak na enkele seconden opnieuw naar het toilet
  • verliest urine na het plassen
  • heeft regelmatig last van een blaasontsteking
  • klaagt geregeld over buikpijn of pijn bij het plassen
  • begint na een periode van zindelijkheid opnieuw in bed te plassen
  • houdt de plas op en weigert op school naar het toilet te gaan
  • zit vaak te ‘wiebelen’ op de stoel of gaat in een kenmerkende houding staan en zitten
s nachts
  • Kinderen vanaf 5 jaar die meer dan 2 keer per week in hun bed plassen en dit langer dan 3 maanden achter elkaar doen.
  • Kinderen vanaf 7 jaar die meer dan 1 keer per maand een nat bed hebben. (We spreken hier over een kind dat geen last heeft van ziekteverschijnselen.)

 

POEPPROBLEMEN – Wanneer moet je je zorgen maken?

1 op de 10 kinderen heeft obstipatie(verstopping) of fecesincontinentie (verlies van ontlasting in het ondergoed).
Bij meer dan 95% van de kinderen ligt er geen ziekte aan ten grondslag.

Wanneer is het obstipatie (verstopping)?
Kinderen hebben hier last van als je van het onderstaande rijtje 2 keer of meer “ja” kunt zeggen:
1. minder dan 2 keer in de week ontlasting hebben
2. minstens 1 keer een voorval van poep in de broek in een week (als het kind zindelijk is)
3. het kind laat ophoudgedrag zien
4. heeft pijnlijke of harde, keutelige ontlasting
5. grote olifantendrollen in toilet of luier
6. grote poepmassa voelbaar in buik of rectum (onderste deel darm)De behandeling

De behandeling

De therapie is altijd op maat gemaakt, afhankelijk van de klacht, de leeftijd en hoe het kind met de zindelijkheidsproblemen omgaat. Plaslijsten worden ingevuld om een indruk te krijgen hoe groot de plas is en hoeveel er gedronken wordt. Een poepdagboek levert informatie op over het poepen. Tijdens de behandeling worden er wekelijks persoonlijke doelen gekozen die per dag bijgehouden worden. Ook wordt bijv. afgesproken vanaf welk moment het zinvol is om een plaswekker te gaan gebruiken.

Waar je als ouders al goed naar kunt kijken:

Hoe zit je kind op het toilet?

Onze toiletten thuis zijn niet geschikt voor kinderen!
Ze moeten zich vastklampen waardoor spanning ontstaat.
Een spontane houding van het kind is vaak om haast dubbelgevouwen op het toilet te gaan zitten. Deze houding en de spanning belemmert het ontspannen plassen en poepen.

Tip: Gebruik een zachte WC-brilverkleiner en een krukje om met de voeten aan de “grond” te komen. Dit geldt voor elk toilet in het huis. De opstapjes kunnen ook te hoog zijn, dus goed opletten wat de kinderen spontaan met hun voeten gaan doen! De voeten moeten plat aan de “grond” kunnen komen.
Tip: de WC-brilverkleiner ligt er altijd op, de volwassenen leggen de verkleiner er weer op na het eigen toiletbezoek!


  • Kinderen voelen zich vaak te groot voor de WC-brilverkleiner.
  • Mijn motto: KLEINE BILLEN KLEINE BRILLEN, GROTE BILLEN GROTE BRILLEN.
  • Jongens en meisjes zitten op het toilet.
  • Een ontspannen houding (en dat is niet dubbelgevouwen naar voren!) is belangrijk. De handen zijn ontspannen op de knieën of houden een speeltje vast en de hele voet en niet alleen de tenen raakt de grond.

Drinkt je kind genoeg?

Een algemene regel voor basisschoolkinderen: Anderhalve liter vocht dat verdeeld over de dag gedronken wordt, waarbij het handig is om 1 liter al voor 16.00 uur opgedronken te hebben. Mijn ervaring is dat kinderen te weinig drinken en hier niet de tijd voor nemen op school.

Neemt je kind de tijd om te gaan plassen en poepen?

Tip: beloon het naar de wc gaan
Tip: beloon op het gemakje plassen en/of poepen.

 
 

 

poepen en plassen krukje moet wel goed zijn

 

poep en plasproblemen verkrampte houding

 

poep en plasproblemen verkrampte zithouding

 

bedplassen

 

 

 

 

IMG 1685 
poep- en plastherapie eenvoudig meten van de plas

poep en plasproblemen dagelijks lijsten maken  poep en plasproblemen onze toiletten zijn niet geschikt voor kinderen 
poep en plasproblemen therapie in de vorm van spelletjes